Entender o que é transtorno de personalidade exige primeiro compreender o que é personalidade. Por personalidade entende-se um conjunto de traços e características psicológicas que determinam os padrões de pensar, sentir e agir de uma pessoa. É a individualidade pessoal e social de alguém. A formação da personalidade é um processo gradual, complexo e único a cada indivíduo.
A estrutura da personalidade: id, ego e superego
Na teoria psicodinâmica psicanalítica, a estrutura da personalidade é composta por três instâncias psíquicas: id, ego e superego.
O id, ou isso, é a fonte de energia psíquica, a libido. É composto pelas pulsões, instintos, impulsos orgânicos e desejos inconscientes. Funciona pelo princípio do prazer e evita o desprazer. Desconhece lógica, juízo, valores, ética ou moral. É exigente, impulsivo, cego, irracional, antissocial e egoísta.
O ego, ou eu, é a instância que representa a razão e o senso comum. Opera no princípio da realidade, mediando os impulsos primitivos do id, os desejos inconscientes, com as exigências do superego, as regras e a sociedade, e as limitações do mundo exterior. Busca garantir a sobrevivência e o equilíbrio mental. É a parte executiva da personalidade, responsável por tomar decisões diárias e conscientes, avaliando consequências antes de agir.
O superego, ou supereu, é a instância moral da personalidade. É o juiz interno que cobra a perfeição ética e reprime os impulsos primitivos. É formado na infância pela internalização das regras, valores e proibições, a partir da introjeção da figura de autoridade dos pais. É dividido em um lado que pune com culpa e proíbe o que é errado, que chamamos comumente de consciência, e, por outro lado, por um ideal do ego, que cobra o alcance de padrões de comportamento perfeitos.
Entender essa estrutura básica da personalidade ajuda a compreender por que, quando ela se torna rígida e inflexível, surgem os transtornos de personalidade, tema do restante deste artigo.
Quando a personalidade se torna um transtorno
Transtorno é uma condição médica ou psicológica que altera o funcionamento normal do organismo, da mente ou do comportamento, resultando em sofrimento, limitação ou prejuízo nas atividades diárias.
O transtorno de personalidade é um padrão rígido e persistente de comportamento, pensamento e emoção que se desvia significativamente das expectativas culturais. Esse padrão inflexível causa sofrimento significativo e prejudica a capacidade da pessoa de conviver, trabalhar e manter relacionamentos saudáveis.
As três características principais
A primeira característica é a inflexibilidade: os comportamentos são aplicados a diversas situações, mesmo quando são prejudiciais ou ineficazes. A segunda é a origem precoce: geralmente começam a se manifestar no final da adolescência ou início da vida adulta.
A terceira é o caráter ego-sintônico. Ao contrário de quem tem depressão ou ansiedade, a pessoa com transtorno de personalidade costuma achar que suas atitudes são normais ou justificáveis, pois fazem parte de sua identidade há muito tempo.
Os 10 tipos, divididos em 3 grupos
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) divide os transtornos de personalidade em três grupos principais.
O Grupo A, dos excêntricos ou estranhos, inclui os transtornos paranoide, esquizoide e esquizotípico. Caracterizam-se por desconfiança extrema, distanciamento social e dificuldade em expressar emoções.
O Grupo B, dos dramáticos, emocionais ou erráticos, inclui os transtornos antissocial, borderline (limítrofe), histriônico e narcisista. Caracterizam-se por forte impulsividade, instabilidade emocional, busca por atenção e falta de empatia.
O Grupo C, dos ansiosos ou medrosos, inclui os transtornos evitativo, dependente e obsessivo-compulsivo. Caracterizam-se por inibição social, sentimento de inadequação, submissão e perfeccionismo excessivo.
Como é feito o tratamento
O tratamento foca na melhoria da qualidade de vida, no manejo dos impulsos e na adaptação social. Embora não tenham uma cura no sentido tradicional, os pacientes se beneficiam muito da psicoterapia e, em alguns casos, de medicamentos para controlar sintomas associados, como ansiedade e oscilações de humor. Reconhecer esses sinais é o primeiro passo, e a psicoterapia de apoio pode ajudar tanto no diagnóstico quanto no tratamento contínuo.
