O sentimento de vazio é uma queixa recorrente nos consultórios de psicologia. Não estamos falando do vazio existencial, próprio de determinada idade, quando estamos à busca de um propósito.
Estamos falando daquele vazio interno com disforia crônica, um estado persistente e profundo de insatisfação, inquietação ou mal-estar emocional, no qual a pessoa se sente desanimada, irritada ou infeliz por longos períodos, e está associado à escassez de investimentos significativos em atividades profissionais, intelectuais e recreativas. Gostos, opiniões e valores são inconsistentes, via de regra adotados de outros no ambiente, podendo mudar fácil e drasticamente com mudanças no ambiente.
Um sintoma do Transtorno de Personalidade Borderline
Esse vazio crônico é um dos sintomas centrais do Transtorno de Personalidade Borderline, uma condição psiquiátrica caracterizada por instabilidade crônica nas emoções, autoimagem indefinida e relacionamentos tumultuados. Indivíduos afetados experimentam um medo intenso de abandono e alternam entre extremos de idealização e desvalorização.
Por ser um estado fronteiriço, o Transtorno de Personalidade Borderline pode ser encontrado na literatura como limítrofe e/ou fronteiriço.
A origem do termo borderline
O termo surgiu na psicanálise com Adolph Stern em 1938, como transtorno mental de um estado-limite, estabelecendo sua localização entre neurose e psicose (Ferraz, 2023). Stern (1879-1958) foi um psicanalista húngaro-americano que emigrou para os Estados Unidos aos 4 anos e era formado em artes.
Quantas pessoas têm o transtorno
Apesar de não existirem dados sobre sua prevalência no Brasil, estima-se que entre 1,5% e 3% da população mundial sofra do Transtorno de Personalidade Borderline, que afeta tanto homens quanto mulheres. Acredita-se também que esse número possa estar subestimado, uma vez que muitos casos permanecem sem o diagnóstico correto.
De forma mais ampla, a prevalência de transtornos de personalidade é alta. Segundo o NIMH, nos Estados Unidos ela alcança 9,1% da população em geral. No Brasil, um estudo da Região Metropolitana de São Paulo, conduzido por USP, Harvard e Organização Mundial da Saúde, encontrou prevalência de 6,8%.
Os 9 sintomas principais
O quadro manifesta-se tipicamente no início da vida adulta por meio de nove sintomas principais:
Medo de abandono: esforços desesperados para evitar rejeições reais ou imaginárias.
Relacionamentos instáveis: padrão de apego intenso que oscila rapidamente entre a idealização e a desvalorização.
Instabilidade de identidade: autoimagem ou percepção de si distorcida e flutuante.
Impulsividade: comportamentos destrutivos em pelo menos duas áreas, como gastos, sexo, abuso de substâncias ou direção.
Autolesão e suicídio: recorrência de comportamentos, gestos ou ameaças suicidas e automutilação.
Oscilações de humor: alterações extremas de humor que duram de algumas horas a poucos dias.
Sensação crônica de vazio: um sentimento persistente de tédio ou falta de propósito.
Raiva inadequada: dificuldade em controlar a raiva, resultando em explosões e irritabilidade intensa.
Sintomas dissociativos: em momentos de estresse, ideações paranoicas ou sensação de desligamento da realidade podem ocorrer.
Tratamento e prognóstico
O manejo adequado do Transtorno de Personalidade Borderline é focado na remissão dos sintomas. A base do tratamento é a psicoterapia. Entre as abordagens mais indicadas está a Terapia Comportamental Dialética (DBT), desenvolvida especificamente para o tratamento do TPB, com foco no desenvolvimento de habilidades de regulação emocional, tolerância ao estresse e relacionamento interpessoal. O acompanhamento com psiquiatra também é essencial, pois medicações, como estabilizadores de humor ou antidepressivos, podem ser receitadas para controlar sintomas específicos, como impulsividade ou depressão.
As origens do transtorno
Estresses durante a primeira infância podem contribuir para o desenvolvimento do Transtorno de Personalidade Borderline. História infantil de abuso físico e sexual, negligência, separação dos cuidadores e/ou perda de um dos pais é comum entre pacientes com esse transtorno. Se você reconhece esses sinais de abuso na infância de alguém próximo, vale entender melhor como identificá-los.
